선정 기준
| 대상자 | 질환자 |
|---|---|
| 나이 | |
| 성별 | 여성 |
| 대상자 | 질환자 |
|---|---|
| 나이 | |
| 성별 | 여성 |
| 연구 제목 | |
|---|---|
| 건강인 여부 | 질환자 |
| 목표 모집자 수 | |
| 대상 질환 | |
| 임상시험 단계 | |
| 해시태그 |
| 투여 경로 | |
|---|---|
| 방문 횟수 |
| 수행기관 명 | |
|---|---|
| 주소 | |
| 시험책임자 명 | |
| 연락처 | |
| 이메일 |
| 첨부 파일 |
|---|
| 이름 | |
|---|---|
| 전화번호 | |
| 이메일 |
| 제공받는자 | |
|---|---|
| 제공 목적 | 임상시험 참여 의향 전달 |
| 제공 항목 | 본인 여부, 이름, 나이, 성별, 핸드폰번호, 이메일 주소, 기타 신청 내용 |
| 보유 기간 | 모집 종료시까지 |
위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 임상시험 참여에 제한을 받을 수 있습니다.
위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 하는데 동의하십니까?
한국임상시험참여포털은 더욱 안전한 임상시험의 진행을 위하여 한국보건의료정보원의 ‘나의건강기록’ 모바일 앱과 연계하여 지원자님의 투약이력을 확인하고 있습니다.
이 절차를 진행하시면 연구자가 설정한 투약선정/제외조건과 비교하여 지원자님께 적합한 임상시험인지 확인이 가능합니다.
투약이력은 임상시험 참여 적합여부 판단 후 시스템에서 즉시 파기됩니다.
지원자님의 투약이력을 확인하시려면 [건강기록앱 공유 매뉴얼]을 참고하시어 확인 절차를 진행해 주시기 바랍니다.
단, 이 절차를 건너뛰셔도 본 임상시험 지원에 불이익은 없습니다.
지원자님의 투약이력과 연구자가 설정한 선정/제외 조건을 비교한 결과는 다음과 같습니다.
※ 선정 조건에 해당되는 약물
해당없음
※ 제외 조건에 해당되는 약물
해당없음
지원자님의 임상시험 참여 가능 여부를 판단하기 위해서는 연구자의 자세한 검토가 필요할 수 있습니다.
연구자에게 투약이력정보를 제공하는 것을 동의하십니까?
* 제공된 투약이력정보는 정보제공일로부터 1개월 후 파기됩니다.
※ 선정 조건에 해당되는 약물
해당없음
※ 제외 조건에 해당되는 약물
해당없음